Когда нужно обращаться к отоларингологу?

ЛОР — профильный специалист, отвечающий за лечение конкретных заболеваний. Как правило, к нему на прием попадают после предварительного осмотра у врача общей практики (семейного врача). Тем не менее, записаться на прием к нему можно и сразу по приходу в больницу, если у вас наблюдаются следующие симптомы (один или несколько):

• Боль в ухе и в заушной области
• Шум, заложенность или зуд в ухе
• Выделения из уха
• Снижения слуха и разборчивости речи
• Ощущение зуда, жжения, дискомфорта в горле
• Боли при глотании, налёты на миндалинах и повышение температуры тела
• Изменение голоса
• Выделения из носа, гнусавость
• Затруднение носового дыхания
• Боли и заложенность в носу
• Носовые кровотечения
• Головная боль, ощущение тяжести в голове
• Ощущение инородного тела в ухе, в носу и в глотке
• Кашель: сухой или мокрый
• Увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов и т. д.

В общем и целом, к отоларингологу можно обращаться при любых аномалиях в лор-органах: ушах, носе и горле. Даже если болезнь не имеет отношения к этому врачу, он направит вас к нужному специалисту после осмотра: к пульмонологу, эндокринологу, терапевту, кардиологу и т.д.

Какие обязанности у ЛОР-врача?

Специализация ЛОРа достаточно обширна. Он может как обследовать пациента, так и лечить его с использованием медикаментов и различных процедур. При обращении за помощью этот врач обязан (в зависимости от типа болезни и состояния пациента):

• диагностировать заболевание;
• собрать биоматериал для исследований;
• предложить подходящую профилактику;
• назначить лечение;
• прописать необходимые лекарства и процедуры;
• осуществить промывку дыхательных путей и слизистых оболочек специальными растворами;
• выписать направление на дополнительные исследования: рентген, камертональное тестирование, аудиометрию и т.д.;
• остановить кровотечение из носа (если таковое имеет место), и оказать первую помощь при травмах и ожогах дыхательных путей;
• вести совместную работу с терапевтом при лечении трахеита и бронхита;
• заполнить медицинскую карту должным образом;
• выписать больничный лист.

Специалист вправе самолично решать, нуждается ли конкретный пациент в больничном (освобождении от работы). При необходимости ЛОР может принимать участие в операциях (например — при удалении полипов), и проводить эндоскопию (уха, носа и т.д.), используя специальное оборудование.

Диагностика

Прежде чем назначить терапию, необходимо четко установить характер заболевания, поэтому первое, что должен сделать ЛОР — провести доскональную диагностику пациента. К диагностическим мероприятиям относятся:

• Осмотр носа. Осмотр и пальпация наружного носа, пальпация фронтальных и гайморовых пазух носа и регионарных лимфатических узлов. При риноскопии в носовые ходы вводится специальный расширитель, и врач визуально осматривает их состояние. Для осмотра задних отделов носовой полости используется эндоскоп.
• Осмотр глотки (фарингоскопия). При этом используется специальное носоглоточное зеркало и шпатель. Если у пациента возникает рвотный рефлекс, слизистую оболочку горла обрабатывают спреем-анестетиком.
• Осмотр гортани (ларингоскопия). Первичная оценка состояния проводится с помощью зеркала путём непрямой ларингоскопии, а более доскональная — путем видеофиброскопии.
• Осмотр ушей (отоскопия) . Используя специальные инструменты — ушную воронку и отоскоп, специалист визуально оценивает состояние наружного слухового прохода и барабанной перепонки. В нашей клинике внедрён и новейший ЛОР комбайн, с помощью которого проводиться ещё эндоскопическое исследование уха. С помощью специальной оптической трубки в полость исследуемого органа, в том числе и уха, вводится мини-камера с подсветкой, которая передает изображение на экран в режиме реального времени. Многократное увеличение позволяет тщательно рассмотреть ткани и выявить все проблемные участки.

Как правило, большинство патологий выявляется уже при первом осмотре, и дальнейшие исследования не требуются. Но иногда могут потребоваться и дополнительные исследования, как:

• Фиброэндоскопия. Более совершенный метод, позволяющий за одну процедуру обследовать горло, глотку, носоглотку, слуховые трубы и гортань путем введения эндоскопа через нос или рот.
• Аудиологические исследования слуха – аккуметрия (камертональное исследование), тональная пороговая аудиометрия, тимпанометрия,
• Рентген или КТ исследование придаточных пазух носа, КТ исследование височных костей
• Взятие биоматериала для исследований из зева, уха, носа, пазух и тгд.

Собрать дополнительную информацию о заболевании также можно с помощью компьютерной томографии, аудиометрии и прочих методов. Если ЛОР-врач увидит в этом необходимость, он выпишет соответствующие направления и объяснит, что делать дальше.

Лечение

Отоларинголог имеет право назначать лечение пациенту по собственному усмотрению, без участия терапевта. Это может быть и медикаментозная терапия, и лечебные процедуры, и операции (в особых случаях). К примеру, для лечения отита ЛОР может прописать такие сильнодействующие средства как:

• медикаментозная терапия: прописание лекарственных препаратов
• лечебная процедура (промывание (туалет) уха, носа, лакун миндалин, придаточных пазух (Кукушка) специальными растворами, удаление серной пробки, тампонада или прижигание сосудов носа, удаление инородного тела из уха, носа, глотки и тгд.)
• вмешательство (пункция (прокол) гайморовой пазухи, вскрытие паратонзиллярного абсцесса, гематомы, абсцесса, фурункула носа и уха, парацентез барабанной перепонки, биопсия тканей ЛОР органов и тгд.)
• операция (тонзиллэктомия, аденотомия, септопластика, полипэктомия, гайморотомия и тгд.)

Специалист заполняет медицинскую карту должным образом. Он вправе самолично решать, нуждается ли конкретный пациент в больничном (освобождении от работы) и выписать больничный лист.

В каких случаях пациентов оставляют в ЛОР-отделении?

При серьезных, запущенных болезнях и травмах «домашнего» лечения будет недостаточно, и вас могут оставить на лечение в ЛОР-отделении больницы. Как правило, отоларинголог прибегает к таким мерам в следующих случаях:

• Травмы лор-органов: носа, горла, ушей. К примеру, если сломан нос, то может потребоваться помощь не травматолога, а именно ЛОРа, который будет отслеживать состояние слизистой, процесс срастания хрящевой ткани и т.д.;
• Гнойный синусит. Скопление гноя в придаточных носовых пазухах при неправильном или недостаточном лечении может привести к смертельно опасному менингиту. Чтобы не рисковать здоровьем и жизнью пациента, его лучше всего госпитализировать, и постоянно держать под присмотром врачей;
• Гнойный отит. При загноении барабанной полости уха велики риски разрыва барабанных перепонок, что может привести к частичной глухоте. Поэтому это заболевание лучше лечить в стационарном ЛОР-отделении;

Попадание инородного предмета в дыхательные пути или слуховой проход. В этом случае может потребоваться операция, и последующая реабилитация в стационаре.

Найти хорошего ЛОРа, можно обратившись в медицинский центр «А-МЕДИКА». У нас работают врачи с большим опытом, мы используем современное оборудование, и в нашей клинике есть возможность провести все необходимые диагностические и лечебные процедуры. Запишитесь на прием к ЛОРу через интернет, по телефону: +7(495)150-91-51 или приходите к нам по адресу: Ногинск, улица Рабочая, д 75-А